定点医药机构费用结算办事指南
(一)基本医疗保险定点医疗机构费用结算
子项编码
002036010001
办理材料明细
1.定点医院月结算拨付申报单;
2.定点医院就医患者结算明细。
办理时限
20个工作日
办理环节
1.申请:定点医疗机构每月1-12日提交结算申请;
2.对账:工作人员受理申请,进行初审对账;
3.复核:工作人员对结算数据进行复核;
4.办结:每月21日以后发放待遇拨付凭证,财务拨付。
设定依据
1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第三十一条
2.《医疗保险定点医疗机构医保服务协议》
(二)基本医疗保险定点零售药店费用结算
子项编码
002036010002
办理材料明细
定点药店(门诊)月结算拨付申报单
办理时限
20个工作日
办理环节
1.申请:零售药店每月1-10日提交结算申请;
2.对账:工作人员受理申请,进行初审对账;
3.复核:工作人员对结算数据进行复核;
4.办结:每月21日以后发放待遇拨付凭证,财务拨付。
设定依据
1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第二十九条
2.《医疗保险定点药店(门诊)医保服务协议》