一、门急诊费用手工（零星）报销

(一)事项名称

主项名称：参保人员医疗费用手工(零星)报销

子项名称：门急诊费用手工(零星)报销

(二)事项描述

参保人员符合参保地政策规定的门急诊医疗费用，未能联网结

算的，可通过手工(零星)报销。

(三)办理依据

(四)经办时间

全月办理(法定节假日除外)

(五)受理材料

1.收费票据；

2.费用汇总清单；

3.诊断证明(病历);

①意外伤害就医的，应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法确定

是否有第三方责任的应填写个人承诺书(表11);

有效身份证件复印件；

②银行储蓄卡复印件；

地方需增加其他材料必须事前公示，并一次性告知。

(六)办理途径

线下办理：医保服务大厅

(七)办理时限

不超过30个工作日

(八)办理流程

业务申请。申请人携带受理材料，向医疗保障经办机构申请办理门急诊费用报销；

业务受理。①核对材料是否齐全完整；②不符合条件的不予受理，并一次性告知原因；

业务审核。①审核是否符合办理条件；②审核不通过的，一次性告知原因；③将审核通过的申报材料录入(扫描)信息系统；④

对费用项目进行审核；

业务办结及反馈。通过信息系统根据最终审核结果结算、支付报销费用。

(九)办理流程图

二、门诊慢特病、特殊药品手工(零星)报销

(一)事项名称

主项名称：参保人员医疗费用手工(零星)报销

子项名称：门诊慢特病、特殊药品费用手工(零星)报销

(二)事项描述

参保人员未能联网结算的门诊慢特病、特殊药品费用，可通过手工(零星)报销。申请办理手工(零星)报销前，参保人员使用

的特殊药品须按参保地规定评估备案。 

(三)办理依据

(四)经办时间

全月办理(法定节假日除外)

(五)受理材料

1.收费票据；

2.费用汇总清单

3.诊断证明(病历);

4.有效身份证件复印件；

5.银行储蓄卡复印件；

6.地方需增加其他材料必须事前公示，并一次性告知。

(六)办理途径

线下办理：医保服务大厅

(七)办理时限

不超过30个工作日

(八)办理流程

现场办理

业务申请。申请人携带受理材料，向医疗保障经办机构申请办理门诊慢特病、特殊药品费用手工（零星）报销；

业务受理。①核对材料是否齐全完整；②不符合条件的不予受理，并一次性告知原因；

业务审核。①审核是否符合办理条件；②审核不通过的，一次性告知原因；③将审核通过的申报材料录入(扫描)信息系统；④

对费用项目进行审核；

业务办结及反馈。通过信息系统根据最终审核结果结算、支付报销费用。

（九）办理流程图

    三、住院费用手工(零星)报销

(一)事项名称

主项名称：参保人员医疗费用手工(零星)报销

子项名称：住院费用手工(零星)报销

(二)事项描述

参保人员符合参保地政策规定的住院医疗费用，未能联网结算

的，可通过手工(零星)报销。

(三)办理依据

(四)经办时间

全月办理(法定节假日除外)

(五)受理材料

1.收费票据；

2.费用汇总清单；

3.诊断证明(病历);

4.意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解

协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法确定是

否有第三方责任的，应填写个人承诺书；

5.有效身份证件复印件；

6.银行储蓄卡复印件。

(六)办理途径

线下办理：医保服务大厅

(七)办理时限

不超过30个工作日

(八)办理流程

业务申请。申请人携带受理材料，向医疗保障经办机构申请办理住院费用报销；

业务受理。①核对材料是否齐全完整；②不符合条件的不予受理，并一次性告知原因；

业务审核。①审核是否符合办理条件；②审核不通过的，一次性告知原因；③将审核通过的申报材料录入(扫描)信息系统；④

对费用项目进行审核；

业务办结及反馈。通过信息系统根据最终审核结果结算、支付报销费用。

支付报销费用。

（九）办理流程图