市医保服务中心保驾异地就医结算新政策在国家平台平稳运行
按照本溪市医保局、财政局联合下发的《关于调整本溪市基本医疗保险异地就医住院起付标准和统筹支付比例等有关问题的通知》(本医保发〔2022〕7号)要求,市医保服务中心高度重视,在认真研读新文件,领会新政策的基础上,第一时间指派专人,加班加点,在规定时间内完成了异地就医报销比例、起付标准的政策调整测试工作,确保我市异地就医工作在国家医保平台平稳运行,保证便民新政策平稳落地实施。
由于时间紧迫,技术人员与业务人员采取边调试边测算的形式,大大缩减工作时效。测试过程中采取先在测试库进行测试的方式,按照职工医保和居民医保两大人员类别及不同类型异地就医住院的起付标准、基金支付比例进行了五种医疗类别的测试;同时针对测试运行中出现的问题,随时沟通及时解决。在确保测试库准确无误的前提下,又进行了正式库的测试,最终于4月1日凌晨前,按时完成我市异地就医调整后起付标准及报销比例人员、类别数据测算工作。
至此,我市职工医保省外异地转诊住院门槛费由2000元降低到1500元,政策范围内报销比例由60%提高到65%。临时外出住院,职工医保门槛费由2500元降到2000元,政策范围内报销比例由45%提高到50%;居民医保门槛费为2000元,政策范围内报销比例由30%提高到35%。急诊抢救留观治疗,发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用不设门槛费,职工医保报销比例由45%提高到50%,居民医保由30%提高到35%。
此项政策的落实,在一定意义上减轻了参保群众异地就医负担,真正体现了“中国医保、一生守护”的医保新理念。